از اصلی ترین کاربرد تزریق اپیدورال برای کاهش درد میتوان به تسکین موقت یا پایدار درد یا التهاب در ستون فقرات اشاره کرد.
دیگر کاربرد های تزریق اپیدورال برای کاهش درد:
فتق یا برآمدگی دیسک که با اعصاب برخورد می کند و باعث درد می شود
تنگی کانال نخاعی (تنگی کانال نخاعی)
سندرم های جراحی “شکست خورده کمر” پس از عمل (درد مزمن کمر یا پا پس از جراحی ستون فقرات)
آسیب های دیگر به اعصاب نخاعی، مهره ها و بافت های اطراف
خارهای استخوانی
سیاتیک
Lumbar Epidural Steroid Injections for Low Back Pain and Sciatica
برخی از کاربردهای رایج این روش چیست؟
تزریق اپیدورال یکی از روشهایی است که پزشکان برای تسکین درد همراه با فیزیوتراپی، داروهای خوراکی و جراحی در صورت عدم پاسخگویی بیمار به درمانهای محافظهکارانه از آن استفاده میکنند.
تزریق اپیدورال
یک تزریق دارو به فضای اطراف نخاع است که به عنوان فضای اپیدورال نیز شناخته میشود، برای تسکین موقت یا طولانی مدت درد یا التهاب. فضای اپیدورال خارجی ترین قسمت کانال نخاعی است. استروئیدها، داروهای بیهوشی و داروهای ضد التهابی معمولاً در تزریق اپیدورال تزریق می شوند. تزریق ممکن است درد و تورم را در داخل و اطراف ریشه های عصبی نخاعی و همچنین اطراف اعصاب آسیب دیده کاهش دهد که به مرور زمان ممکن است بهبود یابد.
راهنمایی تصویربرداری، مانند فلوروسکوپی (تصاویر چندگانه اشعه ایکس) یا توموگرافی کامپیوتری (CT یا اسکن “CAT”)، ممکن است برای کمک به پزشک برای قرار دادن سوزن در محل مناسب برای هدف قرار دادن ناحیه خاصی که باعث درد می شود، استفاده شود.
روش تزریق اپیدورال چگونه است؟
انواع مختلف داروهای تزریق شده به فضای اپیدورال اثرات متفاوتی را برای بیماران ایجاد می کند. کورتیکواستروئیدها به عنوان عوامل ضدالتهابی عمل می کنند و تورم و تحریک اعصاب را کاهش می دهند و به عصب اجازه می دهند تا خودش را بهبود بخشد و در نتیجه از ناراحتی بیشتر جلوگیری می کند. با تزریق مستقیم به فضای اپیدورال، دارو در سراسر فضای اپیدورال حرکت می کند و ریشه های عصبی ملتهب یا تحریک شده را می پوشاند.
بنابراین، تزریق، میتواند درد مرتبط با کمر و اعصابی که به اندامهای تحتانی حرکت میکنند، مانند اعصاب سیاتیک را کاهش دهد. به طور مشابه، اگر تزریق اپیدورال در گردن انجام شود، باید در سراسر فضای اپیدورال گردنی پخش شود و ریشه های عصبی در گردن را تسکین دهد که می تواند درد بازو را نیز تسکین دهد.
این روش چگونه انجام می شود؟
این روش اغلب به صورت سرپایی انجام می شود. تزریق اپیدورال معمولاً فقط چند دقیقه طول میکشد.
وقتی به مطب، بیمارستان یا مرکز جراحی میرسید، پرستار یا تکنسین یک خط داخل وریدی (IV) از شما میگیرند تا داروی آرامبخشی را در طول عمل ارائه دهد. شما روی شکم یا پهلو، روی یک تخت در اتاق فلوروسکوپی یا در اتاق سی تی اسکن قرار می گیرید.
پزشک محل تزریق را مشخص می کند و پوست را با محلول ضد عفونی کننده تمیز و استریل می کند. سپس یک بی حس کننده موضعی برای کمک به بی حس شدن ناحیه قبل از تزریق اپیدورال تزریق می شود.
تزریق اپیدورال برای کاهش درد چگونه انجام میشود؟
هنگامی که ناحیه بی حس شد، پزشک به احتمال زیاد از راهنمایی تصویربرداری برای کمک به هدایت سوزن اپیدورال به موقعیت درست استفاده می کند. هنگامی که سوزن در جای خود قرار می گیرد، ماده حاجب تزریق می شود تا پزشک بتواند به طور دقیق اعصاب را برای توزیع کافی دارو مورد هدف قرار دهد. سپس، به آرامی دارو را که معمولاً ترکیبی از داروهای بی حس کننده و ضد التهابی (کورتیکواستروئیدها) است، تزریق می کند.
پس از اتمام، شما را به یک صندلی یا تخت منتقل می کنند و اجازه می دهند چند دقیقه تا یک ساعت استراحت کنید. پرستار یا تکنسین اطمینان حاصل می کند که شما هیچ واکنش نامطلوبی به دارو نداشته باشید.
اپیدورال ممکن است فوراً تأثیر نگذارد – معمولاً بهبود درد در 48 ساعت اول به تدریج رخ می دهد. اثرات ممکن است برای چند روز، هفته و گاهی ماه ها باقی بماند.
در برخی از بیماران، درد ممکن است در ابتدا کمی بدتر شود قبل از اینکه شروع به بهبود کند. همچنین ممکن است برای بهبود کامل نیاز به انجام بیش از یک سری تزریق اپیدورال باشد.
فواید و خطرات
فواید
تسکین درد موقت یا طولانی مدت.
کاهش موقت یا طولانی مدت التهاب در ناحیه ستون فقرات که باعث درد می شود.
توانایی بهبود یافته برای انجام فعالیت های روزانه بدون محدودیت های قبلی ناشی از درد.
به تایید منشا درد کمک میکند. این اغلب در بیمارانی که بیش از یک علت احتمالی درد دارند یک مشکل است.
نیاز به روش های تهاجمی را کاهش میدهد.
خطرات
افزایش موقت درد.
سردرد نیز بسیار نادر است، اما ممکن است.
واکنش به داروها، مانند گرگرفتگی یا بثورات پوستی.
عفونت در محل تزریق.
خونریزی در صورتی که رگ خونی به طور ناخواسته آسیب ببیند.
آسیب به اعصاب در محل تزریق.
